いつも当店をご利用いただき誠に有難うございます。 今後もお客様に、より満足して頂ける様努めたく存じます。 そのため、当店をご利用頂いたお客様のご意見を、是非お聞かせ頂ければと思います。
初めてお遊び頂く女性は1000ポイントプレゼント！ 本指名でお遊び頂いたお客様は500ポイントプレゼント！
お客様の会員番号 お名前 会員番号、お名前共に記入漏れがありますと割引の対象外となりますのでご注意下さい。 当店に会員証をお預けのお客様はご登録のフルネームでご記入お願いいたします。 （他の方と同じ苗字の場合に、会員番号がわかりませんので）
ご来店日
月 日
本日の奥様のお名前
奥さま
プレイ時間
分
今回担当させて頂きました奥さまを次回も指名したいと思われますか？
絶対指名 他の奥さまで もう来ない
今回担当させて頂きました奥さまのサービス・印象はいかがでしたか？
・良かったと思うサービスにチェックを入れて下さい（いくつでも） 雰囲気 Dキス 全身リップ 玉舐め・アナル舐め 生フェラ シックスナイン 濡れ具合 ドスケベ度
・悪かったと思うサービスにチェックを入れて下さい（いくつでも） 雰囲気 Dキス 全身リップ 玉舐め・アナル舐め 生フェラ シックスナイン 濡れ具合 ドスケベ度
・最後はナニでいきましたか？ 口内 素股 手コキ パイズリ 顔射 ご自分で その他 イっていない
小道具プレイの感想をお聞かせ下さい
・良かったと思う小道具にチェックを入れて下さい（いくつでも） アイマスク ローター バイブ ペンライト パンスト
・悪かった、または無かった小道具にチェックを入れて下さい（いくつでも） アイマスク ローター バイブ ペンライト パンスト
VIP会員様は下記項目につきましてもご感想をお聞かせ下さい。
・電マ 大変良い 普通 無かった
・遊ばれた裏オプションを教えて下さい。 パンストかぶり 手かせ 聖水 写メ ごっくん 即尺 3P AFおもちゃ AF レイプ 逆夜這い 浣腸 ゆびっこバイブ ラブキャンドル 縛り ラバー鞭 ギャグボール
今回のスタッフの対応に対する満足度、奥さまに対する満足度をお聞かせ願えませんでしょうか？（合格ラインは85％を目安にお願いします）
スタッフの対応 ％
奥さまの満足度 ％
一度遊んでみたい奥さま 奥さま
当店のシステムは？
大変わかりやすかった わかりにくかった
担当させていただました奥さまにつきまして、 お客様よりご意見、ご要望、メッセージ等ご記入下さい。
無記入の場合ポイントは無効となります。
従業員の対応（お電話・接客対応等…）や料金・システム・スタッフの対応を始め、お気付きの点や御要望等、 お客様の率直なお声を頂きたく存じます。
ポイントカードやVIP様専用裏オプションにつきまして、お客様よりご意見ご要望、また今後使ってみたい裏オプションのリクエスト等ございましたらご記入下さい。
今後、より快適に御利用頂ける様努めたく存じます。 皆様より頂戴しました貴重なお声を、先々の参考にさせて頂きます。
